お名前…

必須です。宜しくお願いします。m(__)m

 

メールアドレス…

できるだけ相談者様がいつでも確認できる

メールアドレスをお願いします。

また迷惑メール設定をされてる場合は

こちらからのメールが届くように設定をお願いします。

ふじたのメールアドレスは　こちらのページにございます。

直接gメールに送信してくださった方が確認が早くできます。

 

電話番号…

携帯で良いので必ずご記入願います。

特に迷惑メール設定をされておられる方は

こちからのメールが届かないことがございますので

必ずご記入願います。

 

連絡されては困る時間帯があればメッセージにその旨

お伝えくださいませ。

 

ご住所

 

御自身と気になる方の生年月日

（気学から見た関係性を紐解くときに使用します。）

 

メッセージ…

相談の希望日…第３希望あたりまでご記入くださいませ。

スケジュール調整をして御連絡差し上げます。

 

お時間…

対面カウンセリング　電話カウンセリングの場合　

何時からが都合がよいのかご記入願います。

 

相談の種類…

対面カウンセリング　電話カウンセリング　

メールカウンセリングのいずれかをご記入ください。

 

～プライバシーポリシー～

ご相談者様からお預かりした個人情報は

お問い合わせの返信にご利用し　

それ以外には一切　利用、提供いたしません。

又お客様からお預かりした個人情報の変更　訂正　削除

などの要望があった際は速やかに対応致しますので どうぞ、

安心してご記入くださいませ。（＾＾）